急性鼻炎 深析 了解鼻息肉的临床症状表现?
医网摘要:,耳鼻喉科疾病,发生于鼻腔内的赘生物。中医称鼻痔。鼻息肉多因平素嗜食辛辣炙煿厚味,蕴生湿热;上蒸于肺,结滞鼻窍;或风热邪毒侵袭肺经,肺气不得宣畅,积聚鼻窍所引起。主要表现为鼻窍内有一个或多个赘生,耳鼻喉科疾病,发生于鼻腔内的赘生物。中医称鼻痔。鼻息肉多因平素嗜食辛辣炙煿厚味,蕴生湿热;上蒸于肺,结滞鼻窍;或风热邪毒侵袭肺经,肺气不得宣畅,积聚鼻窍所引起。主要表现为鼻窍内有一个或多个赘生物,表面光滑...
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慢性中耳炎的医治
您好,请问慢性中耳炎的最佳医治办法是怎样呢?
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慢性化脓性中耳炎的医治包含内科疗法与内科疗法。内科疗法包含局部医治与药物医治,其目的在使发炎状况的中耳成为无发炎状况,或可使流脓耳成为干燥耳,但须知许多干燥耳仍有中耳发炎征象。内科疗法不能矫正中耳在布局上的陵犯,如鼓膜破洞,听内、骨缺损等。内科疗法仅能使部份病例由发炎状况进入无发炎状况。中耳布局上的陵犯须由内科疗法重修、部份中耳发炎病例也须内科疗法才能去除发炎病社。因而内科疗法可以同时除去发炎病灶与重修中耳布局。在慢性中耳炎的医治上,内科疗法与内科疗法是相辅相成的。
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(一)局部医治
据海内慢性化脓中耳炎脓培养,细菌多为金黄色葡萄球菌、嗜血性流行性感冒杆菌,并且抗青霉素强的革兰阴性菌不绝增多,用一般广谱抗生素口服或静注已难奏效,特别是中耳乳突粘膜下血管已瘢痕纤维化,局部血液内药物达不到有效浓度,相反却使细菌产生了耐药性,故局部用药反较无利。可取脓培养做药敏,选用有效药物,常用制剂和用法基本同急性化脓中耳炎。但仅合用Ⅰ或Ⅱ型慢性中耳炎。用药前必定要清除外耳道脓痂,患耳朝上侧卧,滴药后取排气置换法,推压耳屏,最佳用吸引器抽引洁净,然后推压药液迫使进入鼓室乳突腔内,有的长期流脓的Ⅰ型中耳炎,经按期公道的医治后,1~2个月内即能痊愈。不然,用药不当和不对立每日定时滴药,难能达到治愈目的。
(二)手术医治
1.慢性单纯性及骨疡性中耳炎
(1)去除附近感染病灶影响鼻通气的鼻甲瘦小、鼻息肉、鼻中隔偏曲等,应予手术切除和矫正,慢性鼻窦炎应进行根治,慢性扁桃体炎和增殖体瘦小应予切除,尤为是小儿增殖体瘦小和发炎,是中耳炎长期不愈的缘故,切除后往往中耳炎也加快痊愈。
(2)鼓室成形术为清除病变,重修听力,50年月Wüllstein及Zöllner曾创用鼓室成形术(Tympanoplasty),现已被古人遍布运用。该氏于1956年将鼓室成形术分为五型:Ⅰ型(鼓膜修补术):合用于鼓室内无肉芽、胆脂瘤、骨质无病理变革者,鼓膜修补告成,听力能显著提高。Ⅱ型(上鼓室乳突凿开术):合用于鼓膜边沿部或松懈部穿孔,有肉芽及胆脂瘤,骨质有病理改变者。Ⅲ型(鸟听骨式术):合用于病变轻重,听骨链间断而镫骨完整者。清除病变组织,用残留鼓膜或植皮与镫骨粘着,建成一新鼓室或听骨链成形,听力即得以提高。Ⅳ型(全鼓室与小鼓室构筑术):合用于全体听骨粉碎。手术清除病变后,用残存鼓膜或植皮,建成一圆窗与咽鼓管相通的小鼓室,使两窗间音波阻力差增大,可改善声音传导以提高听力。Ⅴ型(小鼓室加开窗术):合用于听骨缺失,镫骨被肉芽和瘢痕组织固定。除手术创建小鼓室外,再在程度半规管上开窗,使声波经新窗传入内耳,以提高听力。
此五型有的波及到鼓窦和乳突手术,内容暧昧不清。美国眼耳鼻喉迷信院听力保存委员会提出,鼓室成形术的定义应是一种清除鼓室疾病和重修听觉机构的手术,仅包含鼓膜和听骨修补,不该包含乳突手术。如波及到乳突,应标明鼓室成形加乳突手术。海内鼓室成形术多采纳Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,Ⅴ型者很少采纳。通常Ⅰ型即为鼓膜修补术,Ⅵ型即为乳突根治术。
2.紧张骨疡性和胆脂瘤中耳炎手术因患骨髓炎、肉芽及胆脂瘤等病变,应清除病变以达到干耳为主,在可能前提下再改善听力。有胆脂瘤者,必须彻底清除病变以预防产生颅表里并发症。现将代表性几种手术先容如下:
(1)鼓膜修补术中耳炎干耳1~2个月掉队行。根据穿孔大小选择修补办法。
①药物烧灼补贴法合用于穿孔在3妹妹如下者,局部用包宁液棉球作鼓膜外貌麻醉,亦可用1%利多卡因耳道皮下浸润麻醉,用30%~50%三氯醋酸小卷棉籽将鼓膜穿孔边沿烧蚀成1~2妹妹白环,之后取缔毒好的干羊膜片、鸡蛋内膜、蒜内衣、塑料薄膜或干纸片等,涂以生物胶或甘油,贴在穿孔外貌,用酒精棉球拥塞外耳孔,亦可用小明胶海棉块塞在穿孔内。1~2周后取下贴补片察看,如穿孔边沿不见肉芽,可再进行一次烧灼。因鼓膜表层为复层鳞状上皮,具备较强的增殖再生能力,据Litton察看,每日可自鼓脐向外周移行发展0.05妹妹,一般小穿孔烧灼2~3次便可修补告成。
②组织瓣膜移植修补术合用于穿孔大于0.4cm者。移植质料种类繁多,经证明最佳为自家中胚层组织,如颞筋膜、耳屏软骨膜和乳突骨膜等。鼓膜移植分内植、外植和夹层移植等法。除小儿外一般采纳局麻。用耳道浸润麻醉后,在显微镜下用小刮刀或刮匙将穿孔边沿上皮刮除2~3妹妹,如穿孔大、边沿窄,可由穿孔边沿向外耳道延伸2~3妹妹,刮除耳道上皮,造成供皮创面。取少量蘸有青霉素的明胶海棉颗粒垫在鼓室内,取备好的移植片贴敷在刮好的鼓膜外貌,外用明胶海棉填塞,为外植法(图2)。如将鼓膜穿孔内层粘膜刮去,将移植物片贴补在穿孔以内,为内植法。表里植入法效果相同,可根据术者习惯选用。夹层法最合用于边沿部穿孔者,在挨近穿孔边以外耳道于距鼓环外3~5妹妹处,环形切开皮肤及鼓膜边沿外貌,取筋膜或骨膜片植入耳道皮下及鼓膜表层与纤维层之间,无利于愈合。
(1)刮去鼓膜穿孔外缘上皮(断续线)(2)游离皮片或筋膜覆盖穿孔外方
(2)听骨链修复术慢性中耳炎听骨坏死不少,最常见的是砧骨长脚,术中应修复听骨链。如砧骨长脚坏死,可将砧骨体下拉与镫骨相接;如砧骨消散,应转移锤骨长突与镫骨连接,亦可做人工砧骨连接;如只有镫骨或足板,可做鸟听骨和小鼓室成形。比年曾有不少采纳异体听骨及全听骨链移植告成者,但取材不便,难能遍布推广使用。
(3)上鼓室鼓窦凿开术于局麻或全麻下进行。耳内暗语,将外耳道上方皮片连同鼓膜后份翻向前下,裸露上鼓室外侧壁,用骨凿或电钻去除外侧壁,开放鼓窦进口,裸露所有骨质粉碎和胆脂瘤病变。清除所有坏死粘膜、肉芽,清除坏死的部份听骨和胆脂瘤,剪去锤骨头,冲刷止血后,将外耳道皮片拉回压向鼓窦区,并可取颞筋膜或骨膜贴补于鼓膜穿孔之下,外用碘仿条填塞。此术亦称改进性乳突根治术。
(4)鼓室切开术在保存外耳道后上壁和鼓室的基础上清除病灶,手术分为前后径路和联合径路三种。
①前径路法病变仅限于上鼓室,而鼓窦正常者。耳内暗语,将外耳道前后皮片翻向前下,裸露上鼓室壁,凿开上鼓室,不打开鼓窦,仅清除鼓室前上及咽鼓管口病变,并进行鼓膜及听骨成形术。
②后径路法耳后暗语,实现单纯乳突凿开术,清除乳突和鼓窦病灶后,在显微镜下用电钻自鼓窦向前下扩展,保存鼓沟及较薄的外耳道后骨壁,于砧肌短突与鼓索神经之间,用小钻头磨去面神经隐窝后壁,裸露中鼓室的后上区,清理面神经隐窝和圆窗附近的病变,然后的情进行鼓膜和听骨重修术。
③前后联合进路亦称保存外耳道后壁的乳突凿开术。1957年Jansen为了彻底清除病灶和改进听力,倡用联合径路保存外耳道后骨壁法,医治Ⅱ或Ⅲ型慢性中耳乳突炎,但必须有过硬的显微耳科手术技能,不然中耳炎难以治愈。据Jansen报导1000手术,胆脂瘤复发率为2.2%。
(5)乳突根治术于全麻下进行,亦可试用局麻。乳突发育很小,用耳内暗语,一般用耳后暗语。裸露乳突,用电钻或骨凿将整个乳突病变斗室去除,彻底刮除肉芽和胆脂瘤(图6),如进行根治应扩展鼓窦,去除外侧骨壁即断桥,削底外耳道后骨壁至不低于砧骨窝程度,不然易毁伤面神经垂直段。在明视下手术,勿毁伤脑膜板、乙状窦板、面神经和半规管。如疑有颅内并发症,即便骨壁完整,也应磨开骨板进行探查。如病变不重,外耳道皮肤正常,可将外耳道皮片由鼓窦处纵行剪开,分成上下两瓣推向火线,亦可彻底切除,然后清理鼓室病变,最佳在显微镜下明社中进行。除保存镫骨及圆窗口外,鼓室内坏死粘膜、肉芽、坏死听骨、胆脂瘤及鼓膜张肌等,应予一并清除。如鼓室病变不重,听力丧失不大,咽鼓管成果正常,可望二期进行鼓室成形术者,清理病变组织时可以略有保守,不然病变均应清除洁净,尤为是咽鼓管鼓口病变粘膜、肉芽,清除不尽往往是术后继续流脓的重要缘故。一般乳突根治术后,外耳道、鼓室、鼓窦及乳连成一大空腔,将保存的外耳道后壁皮片分成上下两瓣翻向乳突腔内,固定在耳后软组织上,另取大腿替尔皮片植于乳突鼓室腔内,外用碘仿纱条填塞。术后9~10日取碘仿纱条,用4%硼酸酒精滴耳,1~2周后便可干耳。手术后遗留大空腔的缺陷是,遇有冷热氛围和水刺激可产生眩晕和头痛。所植皮片很薄,供血不足,容易产生上皮剥脱,产生溃疡,再度流脓,或上皮汇集形成胆脂瘤。为解除术后空腔,60年月曾风行乳突腔填塞术,即主中保存完整的外耳道后壁皮肤,然后取相近带蒂颞肌瓣和胸锁乳突肌瓣填充干乳突腔内,亦有效自体肋骨、髂骨移植,乃至充填异体骨者。经远期随访,虽有个别骨头感染脱落或肌瓣吸取,腔隙复现,另有少数复发胆脂瘤者,一般术后均无痂皮产生,很少再产生感染,仍有采纳价值。
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鼻息肉,鼻窦炎等。省病院市耳鼻喉科的说:以是最重要的是要改善体质,使本身不易或得鼻炎。素日不吃造成过敏的食品并防止太过利尿的食品。患者如有耳鼻喉疾病方面的狐疑,可以登录病院的网站:济南军区耳鼻咽喉头颈内科业余委员会副主委、首席,从事耳鼻喉业余变乱多年。有丰厚的临床经验和解决耳鼻咽喉迷信繁杂改选病例和问题的能力。省病院是一所部队综合性病院。天下黎民放心病院、军(警)民共建先进单位、省省、市市,...
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了解鼻息肉的临床症状表现?
鼻息肉nasal polyp,耳鼻喉科疾病,发生于鼻腔内的赘生物。中医称鼻痔。鼻息肉多因平素嗜食辛辣炙煿厚味,蕴生湿热;上蒸于肺,结滞鼻窍;或风热邪毒侵袭肺经,肺气不得宣畅,积聚鼻窍所引起。主要表现为鼻窍内有一个或多个赘生物,表面光滑,色淡白或淡红,触之柔软而不痛 ,伴有持续性鼻塞 ,嗅觉减退,鼻涕增多,头痛 ,头昏等 。治疗以外治为主,可用硇砂散、明矾散等,以水或香油调匀,敷于息肉根部。内治宜清热泻湿,宣肺散结,方用辛荑清肺饮等。
鼻息肉的临床表现是什么?
1.持续性鼻塞,鼻塞原因是因为鼻腔内毛细血管流通不畅,导致毛细血管膨胀引起鼻塞,嗅觉减退,闭塞性鼻音,睡眠打鼾和张口呼吸。
2.可有流涕,头痛,耳鸣、耳闷和听力减退。
3.粘液性息肉,颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状,表面光滑半透明,呈粉红色,有细带多来自中鼻道,触之柔软活动。
4.出血性息肉(较少)表面光滑,充血,触之软而易出血。
5.纤维性息肉呈灰白色,表面光滑 鼻息肉引起的蛙鼻,触之较实不易出血。
6.多发性息肉常来自筛窦,单个息肉多从上颌窦内长出,坠入后鼻孔称“后鼻孔息肉。”
7.鼻息肉增多变大,长期不予治疗,可致鼻背增宽形成“蛙鼻”。
温馨提示:应积极防治各种慢性鼻病,如鼻鼽、鼻渊等,以预防变生息肉。 锻炼身体,增强机体抗病力,预防伤风感冒,以免症状加重。 注意饮食起居有节,戒烟酒,忌辛辣厚味,预防术后息肉复发。
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您的症状与慢性鼻炎较相似,慢性鼻炎的重要症状就是间歇性鼻塞和瓜代性鼻塞,最佳用物理的疗法来医治最佳.鼻炎不能根治,容易反复产生发火,日常鼻腔的养护就很重要,平时多熬炼身体,加强体质,防止感冒,减少鼻炎产生发火的概率。建议实验用盐水洗鼻的办法(参考中国鼻炎绿色医治网),这个办法没有副作用,对单纯性鼻炎效果不错,贵在对立。盐水的浓度,温度,操作办法掌握好了,可以有效解除炎症,缓解症状。
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片,放大碗中加蜂蜜,10分钟后可服用。服历时间为下午1点,此时服下成果神奇。
2)用桃子1粒切成数片,放在碗中,加些蜂蜜20分钟后服用。服历时间为下午1点,此时服下成果神奇。此方30岁如下不可用。
3)取西瓜切成小块放在大碗之中,加些蜂蜜,30分钟之后取用。服历时间为下午1点,此时服下成果神奇。此方60岁以上不可用。
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